๋ฐ์ํ
๐ก ๋นํ๋ฏผ๊ณผ ์ฝ์ ์ํธ์์ฉ, ํจ๊ป ๋จน์ผ๋ฉด ์ ๋๋ ์กฐํฉ
“๋นํ๋ฏผ์ ๋ชธ์ ์ข๊ณ ์ฝ์ ๋ณ์ ๊ณ ์น๋ค… ๊ทธ๋ฌ๋ ๊ฐ์ด ๋จน์ผ๋ฉด?
์ฝํจ ์์ค·๋ถ์์ฉ ํญ์ฆ์ด๋ผ๋ ์ญํ์ด ๋ถ ์ ์์ต๋๋ค.
๋ณธ ๊ธ์ ๋นํ๋ฏผ·๋ฏธ๋ค๋·ํ๋ธ ๋ณด์ถฉ์ ๊ฐ ์ฒ๋ฐฉ์ฝ๊ณผ ์ถฉ๋ํ๋ ๋ฉ์ปค๋์ฆ, ๊ตฌ์ฒด์ ์กฐํฉ·๋์ฒ๋ฒ·์๊ฐ ๊ฐ๊ฒฉ·๋ณด๊ด ํ์ ๊น์ด ์๊ฒ ์ ๋ฆฌํ์ต๋๋ค.
๐ ๋ชฉ์ฐจ
- โจ ์ํธ์์ฉ์ด ์ ์๊ธธ๊น?
- ๐จ ์น๋ช ์ ๊ณ ์ํ ์กฐํฉ 10
- โ ๏ธ ์ฃผ์๊ฐ ํ์ํ ์ค๋ฑ๋ 10
- ๐ ํก์·๋์ฌ ๋ฏธ์ธ ์ ํด 10
- โฑ๏ธ 3์๊ฐ ๋ฃฐ – ๋ณต์ฉ ๊ฐ๊ฒฉ ์ ๋ต
- ๐ถ๐ด ์ฐ๋ น·์งํ๋ณ ์ฒดํฌ๋ฆฌ์คํธ
- ๐ ๋นํ๋ฏผ·์ฝ ๋ณด๊ด·๋ผ๋ฒจ๋ง ํ
- โ ์์ฃผ ๋ฌป๋ ์ง๋ฌธ
- ๐ ๊ฒฐ๋ก & 5๋ถ ์ ๊ฒ ํ๋
โจ ์ํธ์์ฉ์ด ์ ์๊ธธ๊น?
- ํก์ ๊ฒฝ์ : ์นผ์·์ฒ ๋ถ์ด ํญ์์ (ํด๋๋ก ·ํ ํธ๋ผ์ฌ์ดํด๋ฆฐ)์ ๊ฒฐํฉ → ์ฒด๋ด ํก์ ↓
- ๋์ฌ ๊ฒฝ์ : ์ธ์ธํธ์กด์ค์ํธ๊ฐ CYP3A4 ํจ์ ↑ → ๊ฒฝ๊ตฌํผ์์ฝ·ํญ์๊ณ ์ ํจ๊ณผ ↓
- ์์ฉ๊ธฐ์ ์ค๋ณต : ์ค๋ฉ๊ฐ-3·๋นํ๋ฏผ E ๊ณ ์ฉ๋ = ํ์ํ ์์ง ์ต์ → ์ํ๋ฆฐ๊ณผ ์ถํ ↑
- ์ ํด์ง ๋ถ๊ท ํ : ์นผ๋ฅจ ๋ณด์ถฉ์ + ACEi → ๊ณผ์นผ๋ฅจํ์ฆ
๐จ ์น๋ช ์ ๊ณ ์ํ ์กฐํฉ 10
๋นํ๋ฏผ·๋ณด์ถฉ์ | ์ถฉ๋ ์ฝ๋ฌผ | ๋ฌธ์ ·์ฆ์ | ๋์ฒ |
---|---|---|---|
๋นํ๋ฏผ K(ํด์กฐ·๋ น์์์ถ) | Warfarin | INR ๊ธ๋ฝ, ํ์ ↑ | 1์ผ 120 µg ์ดํ & ์ผ์ ์ญ์ทจ |
์ธ์ธํธ์กด์ค์ํธ | ๊ฒฝ๊ตฌํผ์์ฝ, Tacrolimus | ํผ์ ์คํจ, ๊ฑฐ๋ถ๋ฐ์ | ์์ ์ค๋จ |
Ginkgo biloba | Aspirin, Clopidogrel | ๋·์ ์ถํ | ๋ณ์ฉ ๊ธ์ง |
์ค๋ฉ๊ฐ-3 3 g↑ | ์ํ๋ฆฐ·NOAC | ์งํ ์ง์ฐ | 2 g/์ผ ์ดํ |
์ฒ ๋ถ ์ฃผ์ฌ + ๋นํ๋ฏผ C 1000 mg↑ | ACEi | ์ ํ์·์ผํฌ | ์ฒ ๋ถ ๋จ๋ ํฌ์ฌ |
์นผ๋ฅจ(๋ น์ฆ) | ์คํผ๋ก๋๋ฝํค·ACEi | ์ฌ์ฅ ๋ถ์ ๋งฅ | K ๋ชจ๋ํฐ๋ง |
๋นํ๋ฏผ A 10,000 IU↑ | Isotretinoin | ๊ฐ๋ ์ฑ·๋ํต | ์ฉ๋ ์ ๋ฐ↓ |
๋์์ 2 g/day | Statin | ๊ทผ์กํต·CK ์์น | 500 mg ์ดํ |
์นผ์ 2 g↑ | Digoxin | ์ฌ๊ทผ ๋ ์ฑ | 1.2 g ์ดํ, 2h ๊ฐ๊ฒฉ |
๋ง๊ทธ๋ค์ ๋ณ๋น์ฝ | Fluoroquinolone | ํญ์์ ํก์ 50 %↓ | 6h ๊ฐ๊ฒฉ |
โ ๏ธ ์ฃผ์๊ฐ ํ์ํ ์ค๋ฑ๋ 10
- ๋นํ๋ฏผ D + Thiazide ์ด๋จ์ → ํ์ค ์นผ์ ์์น → ์ ์ ↑
- ๊ณ ์ฉ๋ B6 + L-DOPA(ํํจ์จ) → ์ฝํจ ↓
- ์ฝ์์์ Q10 + ์ํ๋ฆฐ → ํญ์๊ณ ํจ๊ณผ ๋ฏธ์ฝ
- ๋น์คํด 10 mg↑ + ๊ฐ์์ ·์ฌ์ฅ ๊ฒ์ฌ → TSH·Troponin ์ค๊ฒ
- ํฌ๋ฆด์ค์ผ + NSAID → ์์ฅ ์ถํ ์ํ
- ๋ฉํฐ๋นํ๋ฏผ + Methotrexate (Folate ๊ฒฐํ ํ๋ณต ๊ณผ๋ค) → ์ข ์ ์น๋ฃ ๊ฐ์ญ
- ๋นํ๋ฏผ C 2 g↑ + ์๋ฃจ๋ฏธ๋ ์ ์ฐ์ → ์๋ฃจ๋ฏธ๋ ํก์ ↑
- Resveratrol + ํญ์์ → ๋์ฌ ๊ต๋
- Melatonin ์ํ + ํญํ์คํ๋ฏผ → ๊ณผ๋ํ ์ง์
- ์์ฐ 50 mg + ํ ํธ๋ผ์ฌ์ดํด๋ฆฐ → ํญ์์ ํฌ๋ ์ดํธ
๐ ํก์·๋์ฌ ๋ฏธ์ธ ์ ํด 10
- ์นผ์ + Levothyroxine → ๊ฐ์์ ์ฝ ํก์ 30 %↓
- ์ฒ ๋ถ + PPI(์์ฐ์ต์ ) → Fe ํก์ ↓ ๋นํ ์ง์
- ๋น์คํฌ์คํฌ๋ค์ดํธ + ๋ฉํฐ๋ฏธ๋ค๋ → ๊ณจํก์ ์ฝํจ ๊ฐ์
- ํํจ์จ ์ฝ + ๋จ๋ฐฑ์ง ํ์ฐ๋ → ํก์ ๊ฒฝ์
- Vit B12 ํก์ ↓ with Metformin (3๋ ↑)
- ๋นํ๋ฏผ C + Busulfan(ํญ์) → ๋ ์ฑ↑
- Vitamin E 400 IU + β-Blocker → ํ์ ๊ฐํ ๊ฐ์
- ํฌ๋กฌ + ์คํ ๋ก์ด๋ → ํ๋น ๋ณ๋
- ์ ๋ ๋ + Cisplatin → ์ ์ฅ ๋ ์ฑ↑
- Fish-oil + Propranolol → ์ฌ๋ฐ์ ๊ณผ๋ ๊ฐ์
โฑ๏ธ 3์๊ฐ ๋ฃฐ – ๋ณต์ฉ ๊ฐ๊ฒฉ ์ ๋ต
โ ๊ธฐ๋ณธ: ์ฝ ↔ ๋ฏธ๋ค๋ ๋ณด์ถฉ์ = 3h
โ ํญ์์ ↔ ์ฒ ·์นผ์·๋ง๊ทธ๋ค์ = 4–6h
โ ๊ฐ์์ ์ฝ(๊ณต๋ณต) → 30 min ํ ์์ฌ, ๋ฏธ๋ค๋์ 4h ๋ค
โ ํญ์๊ณ ์ ๋ณต์ฉ ์ ์ง์ฉ์ฑ ๋นํ๋ฏผ(E·K) ๊ณ ์ฉ๋ ํผํ๊ธฐ
๐ถ๐ด ์ฐ๋ น·์งํ๋ณ ์ฒดํฌ๋ฆฌ์คํธ
์์ฐ๋ถ
- ์ฒ ๋ถ + ์นผ์ ๋์๋ณต์ฉ ๊ธ์ง → ์ฒ ๋ถ ํก์↓
- ๋นํ๋ฏผ A 5,000 IU/day ์ดํ ์ ์ง
65์ธ ์ด์
- Poly-pharmacy → ํํฉํ ์์ฑ & ์ ๋ผ๋ฒจ๋ง
- B12, D ๊ฒฐํ ํํจ – ๊ฐ๊ฒฉ ์ง์ผ ๋ณด์ถฉ
๋ง์ฑ์งํ
- ์ฌ๋ถ์ : ์นผ๋ฅจ·๋ง๊ทธ๋ค์ ๊ณผ๋ค ์ฃผ์
- ๋น๋จ: ํฌ๋กฌ·์ํ๋ฆฌํฌ์ฐ ์ ํ๋น ๋ชจ๋ํฐ๋ง
๐ ๋นํ๋ฏผ·์ฝ ๋ณด๊ด·๋ผ๋ฒจ๋ง ํ
- ์ฝ·์์์ ์๋ ๋ถ๋ฆฌ, ๋นจ๊ฐ VS ํ๋ ์คํฐ์ปค ๊ตฌ๋ถ
- ๋ผ๋ฒจ์ ๋ณต์ฉ ์๊ฐ·๊ธ๊ธฐ ์กฐํฉ ์ ๊ธฐ
- ์ต๊ธฐ 50 %↓ ๊ฑด์กฐํจ, 15–25 โ
- ์ง๊ณต ์๋ฃจ ๋ธ๋ฆฌ์คํฐ ์ ์ง → ๊ณต๊ธฐ ์ ์ด ↓
- 6·12์ ‘์ฝ ์ ๋ฆฌ์ ๋ ’ ์๋ ์ค์
โ ์์ฃผ ๋ฌป๋ ์ง๋ฌธ
- Q. ํญ์์ ๋ณต์ฉ ์ค ์ ์ฐ๊ท ์?
A. 2h ๊ฐ๊ฒฉ ํ๋ณด ์ ์ํธ์์ฉ ็ก, ์ค์ฌ ์๋ฐฉ.
- Q. ๋ฉํฐ๋นํ๋ฏผ๊ณผ ํ์์ฝ ๊ฐ์ด ๋จน์ผ๋ฉด?
A. ๊ณ ์นผ๋ฅจ ์ ํ์ด๋ฉด ํผํ๋ผ. ๋ฌด๊ธฐ์ง ์ ์ ์ ํ ๊ถ์ฅ.
- Q. ์ผ๊ทผ ์ ๊ณ ์ฉ๋ ๋นํ๋ฏผ B๊ตฐ + ์นดํ์ธ OK?
A. ๋์ฌ ์๋ ↑ ๋๊ทผ๊ฑฐ๋ฆผ ๊ฐ๋ฅ, 50 mg ์ดํ ๋ณต์ฉ.
๐ ๊ฒฐ๋ก & 5๋ถ ์ ๊ฒ ํ๋
๋นํ๋ฏผ·๋ณด์ถฉ์ ๋ ์ฝ์ ‘๋์ฐ๋ฏธ’๊ฐ ๋ ์๋, ‘์คํ์ด’๊ฐ ๋ ์๋ ์์ต๋๋ค.
์ค๋์ 5๋ถ ์ก์
- ์ฝ·์์์ ๋ฆฌ์คํธ ์์ฑ → ๋นจ๊ฐ(๊ธ์ง)·๋ ธ๋(์ฃผ์)·์ด๋ก(์์ ) ํ์
- ์นผ์·์ฒ ๋ถ·๋ง๊ทธ๋ค์ ๋ฑ ๋ฏธ๋ค๋์ ์ฒ๋ฐฉ์ฝ๊ณผ 3h ๊ฐ๊ฒฉ
- ๊ณ ์ฉ๋ ์ง์ฉ์ฑ(A·D·E·K) = < UL(์ํ) ํ์ธ
- ํ๋ธ ๋ณด์ถฉ์ (์ธ์ธํธ์กด์ค์ํธ ๋ฑ) → ์ฒ๋ฐฉ์ฝ ๋ณต์ฉ๊ธฐ์ ์ค๋จ
- 6๊ฐ์๋ง๋ค ๋นํ๋ฏผ·๋ฏธ๋ค๋ ํ์ค ์์น ์ ๊ฒ
์ฑ๊ฒจ ๋จน๋ ๋งํผ ์ ๋๋ก ์๊ณ ๋จน์ด์ผ ๊ฑด๊ฐ ์์ต๋ฅ ์ด ์ฌ๋ผ๊ฐ๋๋ค.
๐ ์ง๊ธ ์๋์ ์ด๊ณ ๋นํ๋ฏผ·์ฝ ์ํธ์์ฉ ๋ผ๋ฒจ๋ง์ ์์ํด ๋ณด์ธ์! ๐๐ซ