๐ซ ๋ง์ฑ์ฝฉํฅ๋ณ ์๋ฐฉ, ์ฝฉํฅ ์งํค๋ ์ํ์ต๊ด & ์๋จ ์ ๋ต
“์ฐ๋ฆฌ ๋ชธ ์ ๋ฏธ๋ ์ ์๊ธฐ, ์ฝฉํฅ(Kidney)์ ์ง์ผ์ผ ๊ฑด๊ฐ ์๋ช ์ด ๋์ด๋ฉ๋๋ค!”
๋ง์ฑ์ฝฉํฅ๋ณ(CKD)์ ์ ์ฒด ์ธ๊ตฌ์ 10% ์ด์์ด ๊ฒช๋ ์กฐ์ฉํ ์งํ์ผ๋ก, ์ด๊ธฐ์ ์๊ฐ์ฆ์์ด ์ ์ด ์กฐ๊ธฐ ๊ด๋ฆฌ๊ฐ ํ์์
๋๋ค.
์ด ๊ธ์์๋ ๋ง์ฑ์ฝฉํฅ๋ณ ์ ์·์ํ์์ธ·์๋ฐฉ ์์น·๊ฒ์ฌ ํด์·์๋จ·์ด๋·์ฝ๋ฌผ·์ํ์ต๊ด๊น์ง ๋ํ ์ผํ๊ณ ํ์ฑํ๊ฒ ์๋ดํด๋๋ฆฝ๋๋ค.
๐ ๋ชฉ์ฐจ
- โจ ๋ง์ฑ์ฝฉํฅ๋ณ์ด๋?
- โ ๏ธ ์ฃผ์ ์ํ์์ธ
- ๐ ์กฐ๊ธฐ ๋ฐ๊ฒฌ์ ์ํ ๊ฒ์ฌ
- ๐ฅ ์ฝฉํฅ ๊ฑด๊ฐ ์๋จ ๊ฐ์ด๋
- ๐ ์ํ์ต๊ด & ์ด๋ ์ ๋ต
- ๐ ์ฝ๋ฌผ & ๋ณด์กฐ์ ๋ณต์ฉ ์ฃผ์
- ๐ฉบ ๊ณ ์ํ๊ตฐ ๊ด๋ฆฌ ํ๋
- ๐ฐ ์๋ถ·์ ํด์ง ๊ท ํ ํ
- ๐ก 10๋ ์๋ฐฉ ์์น
- โ ์์ฃผ ๋ฌป๋ ์ง๋ฌธ
- ๐ ๊ฒฐ๋ก & ์ค์ฒ ํ๋
โจ ๋ง์ฑ์ฝฉํฅ๋ณ์ด๋?
๋ง์ฑ์ฝฉํฅ๋ณ(CKD)์ ์ฌ๊ตฌ์ฒด์ฌ๊ณผ์จ(eGFR) 60mL/min/1.73ใก ๋ฏธ๋ง์ด๊ฑฐ๋ ๋จ๋ฐฑ๋จ·ํ๋จ·๊ตฌ์กฐ์ ์ด์์ด 3๊ฐ์ ์ด์ ์ง์๋๋ ์ํ๋ฅผ ๋งํฉ๋๋ค.
๊ธฐ๋ฅ์ด 15 ๋ฏธ๋ง์ผ๋ก ๋จ์ด์ง๋ฉด ์ ์ฅํฌ์·์ด์์ด ํ์ํ ์ ์์ผ๋ฏ๋ก ์ด๊ธฐ ๋จ๊ณ(1~3๊ธฐ)์์์ ์๋ฐฉ์ด ๊ฐ์ฅ ์ค์ํฉ๋๋ค.
โ ๏ธ ์ฃผ์ ์ํ์์ธ
- ๊ณ ํ์: ์์ถ๊ธฐ 130mmHg↑ → ์ฌ๊ตฌ์ฒด ์์ ๊ฐ์
- ๋น๋จ๋ณ: ๊ณ ํ๋น์ผ๋ก ๋ฏธ์ธํ๊ด ์์, ๋น๋จ์ฑ ์ ์ฆ
- ๋น๋ง·๋์ฌ์ฆํ๊ตฐ: ์ธ์๋ฆฐ ์ ํญ์ฑ·์ง๋ฐฉ๊ฐ ์ฐ๊ด
- ํก์ฐ·๊ณผ์: ์ฐํ์คํธ๋ ์ค↑, ์ ์ฅ ํ๋ฅ ๊ฐ์
- NSAIDs ๋จ์ฉ: ์ด๋ถํ๋กํ·๋ํ๋ก์ผ ์ฅ๊ธฐ๋ณต์ฉ
- ์ ์ : ๋ค๋ญ์ฑ ์ ์ฅ·๊ฐ์กฑ๋ ฅ
- ๊ณ ๋ น(60์ธ↑)
๐ ์กฐ๊ธฐ ๋ฐ๊ฒฌ์ ์ํ ๊ฒ์ฌ
1๋ ์ ํ ๋ฒ ๊ธฐ๋ณธ๊ฒ์ง์ผ๋ก ๋ค์์ ํ์ธํ์ธ์.
- ํ์ก๊ฒ์ฌ: ํฌ๋ ์ํฐ๋ → eGFR ๊ณ์ฐ
- ์๋ณ ๊ฒ์ฌ: ๋ฏธ์ธ์๋ถ๋ฏผ·๋จ๋ฐฑ๋จ(ACR)
- ํ์·ํ๋น·์ง์ง: ๋๋ฐ์งํ ํ๊ฐ
- ์ด์ํ: ์ ์ฅ ํฌ๊ธฐ·๋ญ์ข ·๊ฒฐ์ ํ์ธ
eGFR 60~89 + ๋จ๋ฐฑ๋จ๋ฉด CKD 2๊ธฐ ๊ฐ๋ฅ์ฑ! ์ ๋ฌธ์ ์๋ด์ผ๋ก ์ถ๊ฐ ๊ฒ์ฌ·์น๋ฃ๋ฅผ ์งํํ์ธ์.
๐ฅ ์ฝฉํฅ ๊ฑด๊ฐ ์๋จ ๊ฐ์ด๋
- ์ ์ผ์(ํ๋ฃจ 5g↓): ๊ตญ๋ฌผ·๊ฐ๊ณต์ํ·์๋ ๋ฅ ์ค์ด๊ธฐ
- ์ ์ ๋จ๋ฐฑ์ง: 0.8g/ใ·์ผ (๊ณ ๋จ๋ฐฑ·๋จ๋ฐฑ์ง๋ณด์ถฉ์ ๊ณผ๋ค ์ญ์ทจ ๊ธ์ง)
- ์นผ๋ฅจ·์ธ ๊ด๋ฆฌ: CKD 3๊ธฐ ์ด์์ ๋ฐ๋๋·๊ฒฌ๊ณผ·ํ์ฐ์๋ฃ ๊ณผ๋ค ๊ธ์ง
- ์์ฉ์ฑ ์ฌ์ ์ง: ์ฌ๊ณผ·๊ท๋ฆฌ·๋ณด๋ฆฌ๋ก ํ๋น·์ฝ๋ ์คํ ๋กค ์กฐ์
- ์๋ถ: 1.5~2L/์ผ, ์์์๋ฃ ๋์ ์์·๋ณด๋ฆฌ์ฐจ
- ํญ์ฐํ ์ํ: ๋ธ๋ฃจ๋ฒ ๋ฆฌ·์ ํฌ๋·์๊ธ์น → ์ผ์ฆ ์ต์
TIP ์กฐ๋ฆฌ ์ ๋ฐ์น๊ธฐ·์ถ๊ธฐ๋ก ์นผ๋ฅจ์ 30% ์ด์ ์ ๊ฑฐํ ์ ์์ต๋๋ค.
๐ ์ํ์ต๊ด & ์ด๋ ์ ๋ต
- ์ ์ฐ์ 150๋ถ/์ฃผ: ๋น ๋ฅธ ๊ฑท๊ธฐ·์์ ๊ฑฐ·์์
- ๊ทผ๋ ฅ 2ํ/์ฃผ: ์ค์ฟผํธ·๋ฐด๋์ด๋→๊ทผ์ก๋ ์ ์ง
- ์ฒด์ค ์กฐ์ : BMI 18.5~23 ์ ์ง, ํ๋ฆฌ๋๋ ๋จ85/์ฌ80cm↓
- ๊ธ์ฐ: ๋จ 3๊ฐ์ ๊ธ์ฐํด๋ eGFR ๊ฐ์ ๋ณด๊ณ
- ์ ์ฃผ: ์์ฃผ 1์·๋งฅ์ฃผ 1์บ ์ดํ(๋จ), ์ ๋ ๊ธ์ฃผ(์ฌ·๊ณ ์ํ๊ตฐ)
- 7์๊ฐ ์๋ฉด: ์๋ฉด๋ถ์กฑ→์ฝ๋ฅดํฐ์↑→ํ์ ์์น→์ ์ฅ ๋ถ๋ด
๐ ์ฝ๋ฌผ & ๋ณด์กฐ์ ๋ณต์ฉ ์ฃผ์
- ์งํต์ : NSAIDs ๋จ์ฉ NO, ๋์ฒด ์์ธํธ์๋ฏธ๋ ธํ ๊ถ์ฅ
- ์กฐ์์ ๊ฒ์ฌ: CT·MRI ์ ํ ์๋ถ ๋ณด์ถฉ & ์ ์ฅ ๊ธฐ๋ฅ ํ์ธ
- ํ๋ธ·์์์ : ๊ณ ๋์ถ ํฌ๋ ์ํด·์ฑ๋ถ ๋ฏธํ์ธ ํ์ฝ์ ์ฃผ์
- ACEi/ARB: ๊ณ ํ์+๋จ๋ฐฑ๋จ ํ์ 1์ฐจ ์ ํ, ์นผ๋ฅจ ์์น ๋ชจ๋ํฐ๋ง
๐ฉบ ๊ณ ์ํ๊ตฐ ๊ด๋ฆฌ ํ๋
๋น๋จ๋ณ: HbA1c 6.5%↓ ๋ชฉํ, SGLT2 ์ต์ ์ ·GLP1 ๋ณ์ฉ ๊ณ ๋ ค
๊ณ ํ์: 130/80 mmHg ๋ชฉํ, ์ ์ผ·์ด๋ ๋ณํ
๊ณ ๋ น·์ ์ : 6๊ฐ์ ๊ฐ๊ฒฉ eGFR·ACR ์ฒดํฌ
๐ฐ ์๋ถ·์ ํด์ง ๊ท ํ ํ
- ์ง๋์น ๋ฌผ ํญํ ์ฃผ์: ์ฌ๋ถ์ ·๋ถ์ข ํ์๋ ์์ฌ ์ง์์ ๋ฐ๋ผ ์ ํ
- ์ด๋ ์ ์ ํด์ง ๋ณด์ถฉ: ๋ฌด๊ฐ๋น ์ด์จ์๋ฃ·์ฝ์ฝ๋์ํฐ ๊ถ์ฅ
- ๋์·์ค์ฌ: ํ์ ์ํ→ํ๋ฃจ 2.5L๊น์ง ๋๋ฆฌ๊ธฐ
๐ก 10๋ ์๋ฐฉ ์์น
- ํ์ 130/80 ์ดํ ๊ด๋ฆฌ
- ๊ณต๋ณตํ๋น 100 mg/dL ์๋ ์ ์ง
- ์ ์ผ·์ ์ ๋จ๋ฐฑ์ง ์๋จ
- ์๋ถ 1.5~2L/์ผ ์ญ์ทจ
- ๊ธ์ฐ·์ ์ฃผ
- ์ฃผ 150๋ถ ์ ์ฐ์ + 2ํ ๊ทผ๋ ฅ
- ์ฐ 1ํ eGFR·ACR ๊ฒ์ฌ
- ์ฝ๋ฌผ·๋ณด์กฐ์ ๋ณต์ฉ ์ ์ ๋ฌธ๊ฐ ์๋ด
- ์ฒด์ค·ํ๋ฆฌ๋๋ ๊ด๋ฆฌ
- ์ถฉ๋ถํ ์๋ฉด & ์คํธ๋ ์ค ๊ด๋ฆฌ
โ ์์ฃผ ๋ฌป๋ ์ง๋ฌธ
- Q. ๋งค์ผ ๋ฌผ 3L ๋ง์๋ฉด ์ ์ฅ์ด ์ข์์ง๋์?
A. ๊ณผ๋ค ์๋ถ์ ๋ถ์ข ·์ ๋ํธ๋ฅจ์ฆ ์ ๋ฐ, 1.5~2L๊ฐ ์ ์ ์ ์ ๋๋ค.
- Q. ๋จ๋ฐฑ์ง ํ์ฐ๋๋ ๋ชจ๋ ํด๋ก์ด๊ฐ์?
A. ๊ณผ์ ์ญ์ทจ ์ ์ฌ๊ตฌ์ฒด ๋ถ๋ด↑, 1์ผ 0.8g/ใ ๋ฒ์ ๋ด๋ฉด ๋ฌธ์ ์์ต๋๋ค.
- Q. ํ๋ธ์ฐจ·๋ํก์ค ์ฃผ์ค๋ ์์ ํ๊ฐ์?
A. ๊ณ ์นผ๋ฅจ·์ฅ์ด์ฐ ์ฑ๋ถ ์ฃผ์ค๋ CKD 3๊ธฐ ์ดํ ์ ํ์ด ํ์ํ๋ ์ฃผ์น์์ ์์ํ์ธ์.
๐ ๊ฒฐ๋ก & ์ค์ฒ ํ๋
๋ง์ฑ์ฝฉํฅ๋ณ ์๋ฐฉ์ ํ์·ํ๋น ๊ด๋ฆฌ + ๊ฑด๊ฐํ ์์ต๊ด + ๊ท์น์ ์ด๋์ ์ผ๊ฐ ์ ๋ต์ด ํต์ฌ์ ๋๋ค.
์ค๋๋ถํฐ โ ์ ์ผ ์๋จ, โกํ๋ฃจ 30๋ถ ๊ฑท๊ธฐ, โข์ฐ 1ํ ์ ์ฅ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์ค์ฒํด ํ์ ๊ฑด๊ฐ ์ฝฉํฅ์ ์งํค์ธ์! ๐ซ๐ช